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Vous aurez bientôt besoin d’une chirurgie avec une hernie discale intervertébrale, et ce document est conçu pour mieux vous informer sur cette maladie et son traitement.
Qu’ est-ce qu’une hernie discale intervertébrale ?
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Chaque vertèbre est séparée de son voisin par dessus ou en bas par un coussin élastique, dont la tâche est de soumettre et d’amortir les chocs et les contraintes mécaniques de l’existence, ce coussin est le disque intervertébral: .
Pour diverses raisons, la maladie d’usure de ce disque peut conduire à un changement de la consistance de la partie centrale du disque, la pression peut augmenter dans le disque, éventuellement déformer, peut même voir une hernie, ce qui conduit à une hernie du disque intervertébral ou une hernie discale . La hernie discale intervertébrale peut être comparée à une hernie ventriculaire interne par un pneu usé.
Avec cette déformation ou cette hernie du disque, appuie sur la racine nerveuse du nerf sciatique, cela conduit à la névralgie sciatique (postérieur du membre inférieur au pied). Cela affecte principalement les deux derniers disques : L4-L5 et L5-S1 (entre la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum). Si la hernie est faite à partir du disque L3-L4, la compression affecte une racine du nerf crural, et la douleur se trouve souvent sur l’avant de la cuisse, puis appelée cruralgie .
Cette blessure à l’un des disques intervertébraux affecte principalement les hommes âgés de 30 à 40 ans. Parmi ses facteurs de risque les plus reconnus, par ordre d’importance, figurent :
- Efforts répétés avec une lourde charge en se penchant vers l’avant et les révolutions du tronc.
- Charge de vibration régulière (p. ex. sur un siège du tracteur)
- Position assise étendue (rue…)
- fumer
- sports
- de la concurrence Il y a aussi une idée du terrain, parfois même de la famille, car il y a des patients sans facteurs de risque qui ont de très jeunes disques, obligeant les travailleurs à prendre leur retraite sans le moindre problème de disque !
Si le nerf est comprimé, il fait mal au début seulement pendant l’activité, l’effort ou la marche, puis tout le temps, même la nuit. Si elles restent trop longtemps comprimées, des fourmis apparaissent, des sensations anormales, s’endormir de la peau, puis des difficultés à contrôler les muscles auxquels le nerf est destiné. Selon le nerf affecté, il sera un inconfort pour verrouiller le genou (racine L4), soulevant les orteils et la cheville (racine L5, le plus souvent affecté par ce type de souci), en gardant l’orteil du pied (racine S1). L’apparition de tels signes est un critère de gravité, ce qui conduit à une décompression rapide du nerf, puisque la sciatique est paralysante .
Si la hernie est très est grand ou seulement grand, par rapport au « trou de la vertèbre » : le canal lombaire (qui est alors appelé étroit), la compression peut alors affecter pas un seul nerf, mais tout ce qui passe à cette hauteur vertébrale. A ce niveau, il n’y a pas de moelle épinière dans le canal, car il s’arrête à L2, 10 cm plus haut dans la colonne vertébrale, mais il y a des nerfs importants qui servent les fonctions génitales et sphincter (racines S2, S3, S4). Entre autres choses, leurs dommages se manifestent par des difficultés avec la miction et justifient des interventions d’urgence .
Le nerf est une fibre vivante, et si une fonction nerveuse est perdue, il est impossible d’être sûr de sa qualité et de sa vitesse de récupération.
Heureusement, la plupart des hernies intervertébrales sciatiques sont heureux d’être douloureux, mais pas déplicitante !
Il convient également de noter que dans le même temps tant qu’il y a de la douleur dans le membre inférieur, il y a souvent Douleur lombaire, qui a souvent précédé la sciatique plusieurs jours ou mois. Cette douleur est en partie liée au fait que le disque est sous pression, ce qui est en partie lié au fait qu’il est victime d’une maladie dégénérative (usure) .
Qu’ est-ce que la hernie discale intervertébrale ?
Si vous avez été conseillé de faire une chirurgie, cela est dû au fait que vous avez épuisé sans succès les remèdes médicaux, qui, cependant, vous permettent de faire face à la plupart de la sciatique discale en 15 jours – 6 semaines.
Seule la sciatique paralytique ou vraiment très intense (elle est appelée hyperalgique) est opérée immédiatement en cas d’urgence.
En outre, la sciatique non guérie fonctionne après au moins 6 semaines de traitement médical approprié (repos, analgésiques, anti-inflammatoires, infiltration…).
L’ opération est réalisée sous anesthésie spinale (le plus souvent) et/ou anesthésie générale, prend environ 1 heure, ne saigne pas (ou peu !) Ils ne sont donc pas transfusés. Ils sont mis à plat après s’être endormi par une injection intraveineuse dans le pli du coude.
hernie discale intervertébrale, qui donne les meilleurs résultats, est réalisée par une incision verticale médiane de 30 à 50 mm (en fonction du corps du patient) juste devant le disque intervertébral malade, qui est détecté à l’aide d’une machine à rayons X, il est donc une technique microchirurgicale ou mini-invasive ( à l’œil nu ou (par exemple avec un endoscope). La cicatrice sera 2 fois plus longue si 2 disques doivent fonctionner.
Entre les 2 arcs postérieurs des 2 vertèbres, une petite fenêtre est faite pour pénétrer dans le canal rachidien et enlever un petit fragment ligamentaire et un petit os pour donner une journée suffisante pour le conflit entre la racine nerveuse et une hernie. La racine est répandue, puisque la hernie est en face de lui, alors la hernie sera excisé, enlevé, y compris tous les fragments migrés vers le haut ou vers le bas (le scanner et/ou l’IRM permettent de les prédire), puis le disque intervertébral est vidé de tout son contenu liquide, pâteux, malade, ce qui pourrait provoquer une récurrence de la hernie. Le disque n’est pas retiré , il est vidé, vidé, vidé pour l’empêcher de se remettre plus tard sous pression et de remplacer un HD.
Dans certains cas, la hernie est située latéralement dans le foramen vertébral, il est appelé la hernie foramine . Une fenêtre est ensuite placée sur le bord latéral de l’arche arrière sans pénétrer dans le canal rachidien.
Dans de rares cas, la hernie est située très latéralement à l’extérieur du canal rachidien, elle est appelée hernie extra-foraminale . L’incision est ensuite déplacée à quelques centimètres de la ligne médiane, les muscles vertébraux ne sont pas débranchés, mais seulement croisés. Les conséquences chirurgicales sont souvent moins douloureuses que d’avoir à passer la ligne médiane.
À la fin de la procédure, le nerf comprimé et tendu doit être complètement libre et détendu, puis un cathéter péridural est mis en place, qui est utilisé pour injecter des sédatifs forts directement dans la zone chirurgicale pendant 1-2 jours (ajustement non systématique et seulement si vous avez besoin d’entrer dans le canal).
Dans certains cas, si votre disque est très malade, il est possible de réduire sa mobilité, évitant ainsi la récurrence en fixant une prise d’amortissement entre les processus épineux (silicone ou regard) et une bande plastique interdoreuse.
À l’exception, l’obturateur est fait sans drain avec un fil qui s’absorbe.
Souvent, dès que l’éveil de la sciatique a disparu, parfois il faut 2 ou 3 jours ou même plusieurs semaines pour que le soulagement apparaisse, surtout si le nerf était très inflammatoire (rouge jusqu’à la procédure au lieu de jaune) ou quand le conflit était vieux et sévère, et il a fallu un peu « combat » pour poser le nerf de la hernie. Le soulagement général est ressenti d’autant plus que le conflit est intense.
S’ il y avait déjà des « fourmis », cela peut prendre quelques semaines pour qu’elles disparaissent.
S’ il y a déjà eu une paralysie du nerf, la vitesse de récupération dépend largement de l’âge de la paralysie et de sa gravité. Si elle était partielle et n’a été installée que quelques jours, on peut espérer une récupération rapide et qualitative, si elle était sérieuse et fixée pendant plusieurs semaines, la récupération sera beaucoup plus aléatoire.
Les suites opérationnelles :
Le lendemain, après une première nuit rarement très bon, ou si vous avez demandé des tranquillisants qui vous sont donnés par perfusion, vous serez en mesure d’utiliser le Des physiothérapeutes.
Physio. vous montre comment vous lever, comment s’asseoir : une cuisse dans l’extension du buste pour la hernie L5S1 pendant 15 jours et généralement depuis le début pour d’autres niveaux.
Le premier jour (D 1), d’abord habillé de physiothérapie, puis vous vous levez seul et allez dans la pièce, puis dans le couloir.
Le lendemain (D 2) se lever mieux et aller faire une promenade dans le parc, dehors monter et descendre les escaliers et commencer à parler de la descente !
Le lendemain (D 3), le jour de la sortie pour rejoindre votre maison.
Pendant le séjour, vous vous calmerez de douleurs lombaires, ce qui n’est pas très net. avec des analgésiques ordinaires (type Dafalgan ou Ixprim) et un relaxant pour les muscles (Valium).
Le risque de phlébite est réduit par des injections d’anticoagulants sous-cutanés, mais cette recette n’est pas systématiquement, comme vous vous levez le lendemain de la chirurgie.
S’ il y a une petite augmentation inflammatoire au troisième jour avec une augmentation de la douleur, il peut être utile de reprendre temporairement les médicaments anti-inflammatoires.
Si le sommeil pendant le séjour est perturbé par la douleur sciatique, prendre des hypnotiques avant le coucher se permettra d’abord.
Dans les semaines suivantes (4-6), il est recommandé de ne pas faire d’efforts pour ne pas remplacer, courir à votre propre rythme (en moyenne : 1 km/jr après une semaine, 2-3 km/jr après 3 semaines, au moins 4 après un mois), éviter la voiture pendant 15 jours (ou ensuite se coucher). Vous porterez un corset lombaire fait de tissus, qui n’a pas besoin d’être porté la nuit pendant le premier mois postopératoire.
La séance conventionnelle est interdite pendant 15 jours, avec une hernie discale L5S1, mais vous pouvez vous asseoir pendant que vous avez un Tenez les cuisses dans l’extension du buste. Pour les autres hernies discales intervertébrales (au-dessus de L5S1), la position assise est généralement autorisée, sauf si votre chirurgien a recommandé autre chose (cela dépend des résultats peropératoires).
Pour répondre à vos besoins naturels dans les toilettes, l’assise normale est autorisée quel que soit le disque actionné.
Bien sûr, il existe des vulnérabilités individuelles qui conduisent au fait que chaque patient a son propre taux de récupération .
À quoi s’attendre d’une hernie discale intervertébrale ?
Tout d’abord, utiliser la névralgie sciatique avec une efficacité de près de 90% à trois mois pour : prévenir le risque de récidive (
